吉非替尼是一种内服细胞生长因子蛋白激酶酪氨酸激酶(EGFR-TK)缓聚剂(属小分子化合物)。对EGFR-TK的抑止可阻拦肿瘤的生长发育、迁移和血管生成,并增加恶性肿瘤细胞的凋亡。那样服用它是否有常见问题呢?
吉非替尼适用治疗以往受到过有机化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。以往有机化学治疗主要指铂剂和多西紫杉醇治疗。针对以往受到过有机化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌患者的功效,都是基于规模性安慰剂对照临床研究预置亚洲地区亚组的生存优点(注:该实验整体在人群中未表明改进病因学症状和增加存活期)及中国非对比临床研究的生存数据信息而确立的。
2个大型病例对照研究临床研究结果显示:吉非替尼协同含铂化疗方案一线治疗局部晚期或转移性NSCLC未显现出临床医学获利,所以才强烈推荐该类协同计划方案。
全世界因吉非替尼所引起的间质性肺炎均值患病率约1%,在我国患病率变低些,仅有0.5%。至死病案在日本偶有发生,在中国至今并未见报导。人们认为在某些已经有肺部纤维化、受到过大规模放化疗和心肺功能严重受损的患者时应谨慎使用吉非替尼,以避免产生造成了巨大间质性肺炎。但相当一部分肺癌晚期患者自身合拼有肺脏其他病症(肺结核、肺炎、慢性支气管炎等),肺脏易引起传染,因而无法完全明确每一个间质性肺炎均是吉非替尼而致。
接纳吉非替尼治疗的患者,有时候可出现亚急性间质性肺疾病,一部分患者可因而身亡。继发性先天肺部纤维化/间质性肺炎/肺尘病/放射性肺炎/药品引起性肺炎的患者出现这样的情况时致死率提升。假如患者胸闷气短,感冒咳嗽和发烧等呼吸道症状加剧,应终断治疗,立即查找原因。当确认有间质性肺疾病时,应停用吉非替尼对其患者进行一定的治疗。已注意到没有症状的性肝转氨酶升高。因而,推荐按时做肝功能检查。可保守的用以肝转氨酶轻中度升高的患者。假如肝功能损害比较严重,应注意断药。诱发CYP3A4活性的化学物质可提升吉非替尼的新陈代谢并减少其血浆浓度。因而,与CYP3A4诱导剂(如苯妥因、氨甲酰氮卓、利福平、巴比妥酸盐或St John’s Wort)共用能降低功效。已报导在服用华法令的一些患者上出现国际性标准值(INR,International Normalised Ratio)上升及/或流血事情(见”有可能出现的不良反应”节)。服用华法令的患者应经常检测凝血酶原时间或INR的变化。可以使胃的PH值不断升高的药品能降低吉非替尼的血浆浓度并从而减低效果。应劝诫患者当以下情形加剧时立刻就诊:一切眼周病症、比较严重或持续不断的拉肚子、恶心想吐、恶心呕吐或食欲不振这些疾病应按照临床医学必须进行修复。与此同时见”怀孕和喂奶”和”对驾车及控制设备能力的危害”节。对驾车及控制设备能力的危害在治疗期内,可引起乏力的症状,这种患者在驾驶或控制设备时要给予提示。