osimertinib” target=”_blank” >奥希替尼（Osimertinib）是大伙儿熟识的第三代EGFR-TKI，这一药对于EGFR比较敏感突变或合拼T790M突变的患者功效都很好，能够 说成因功效优异而被了解。那麼那么问题来了，这一药会一直用下来吗？回答自然并不是，奥希替尼的无进度存活時间（PFS）虽长，但最后也会耐药，并且耐药体制或是比较复杂的典型性病案。
今日我们要详细介绍的患者是一位69岁的老婆婆，她的医治全过程有汇总，大家最好是融合看来。这名患者最开始病发时沒有显著病症，那时候接纳过左下方肺姑息性手术医治，发觉有高发胸膜增厚的迁移灶，最后确诊为末期肺癌（T2N0M1a，IV期）。手术治疗样版的分子结构病理检查結果提醒存有EGFR 24号外显子L858R突变。接着，医师就给她用了易瑞沙（Gefitinib）。她接纳易瑞沙医治后的最好功效是病症平稳（SD），在服药38个月后，悲剧发觉了骨转移的情况。在接纳骨转移的情况疾病部分手术医治（椎体成形术）后，她开展了历时4个治疗过程的培美曲塞协同卡铂、贝伐单抗全身上下放化疗，疾病控制16个月后再度进度。血分散DNA（cfDNA）提醒她除有EGFR L858R外，还存有T790M耐药突变。这时自然是给与对于T790M突变的奥希替尼医治。奥希替尼医治14个月之后，这名患者发生骨转移的情况、胸液和肺癌脑转移，病症进度，患者主要表现为显著的呼吸不畅和骨疼。医师收集了患者胸腔积水开展检验，转录组测序结果显示她存有EGFR L858R和L718Q突变，而T790M为呈阴性。
下一步应当怎么治疗呢？医师查看参考文献，发觉二代EGFR-TKI也许克服因EGFR L858R和L718Q并存突变造成的奥希替尼耐药。依据这种直接证据，提议患者开展阿法替尼（Afatinib）医治。医治結果怎样？患者在接纳
