伊布替尼 的Ⅲ期临床研究解读

  2019年12月16日,百济神州发布了其上月刚在国外FDA获准发售的国内抗癌药物泽布替尼(英语商品名 BRUKINSATM)的全新研究数据信息, 即泽布替尼比照伊布替尼用以医治华氏巨球蛋白尿症(WM)患者的ASPEN Ⅲ期临床医学研究結果。这并不可是我国本土药物初次与外资企业药品生产企业类似药品进行全世界头死对头Ⅲ期优效性研究的临床研究,也是在BTK抑制剂这一类药品中间的第一个头死对头较为。

  

  Q1. ASPEN研究为何设计方案两个序列?

  

  邱录贵专家教授:最先,尽管第一代BTK抑制剂伊布替尼在WM中疗效非凡,可是仍有一部分患者对伊布替尼疗效不佳,即具备MYD88野生型(MYD88WT)的患者, 这类患者约占华氏巨球蛋白尿症患者的10%,在历史记录中该种类患者对
伊布替尼反映不佳(关键减轻率仅28.6%1),而对新一代BTK抑制剂泽布替尼回复率较高(关键减轻率62.5%2)。在已经知道该类患者对伊布替尼疗效比较有限的状况下,把这种患者清除出随机对照的序列组,让这种患者接纳更加合理的医治药品是更合乎伦理道德的。
  

  Q2. 您如何看待ASPEN研究中疗效結果?

  

  邱录贵专家教授:在此项研究的设计方案中,虽然泽布替尼比照伊布替尼的疗效差别仍未做到应用统计学显着性(整体群体VGPR 28.4%对19.2% p=0.0921; 发作不易治群体 28.9%对19.8% P=0.11),但这类高品质减轻(VGPR之上)比例的提升展现了泽布替尼在疗效上的提升。而且针对病况进度较迟缓的WM病症,在12个月的PFS和OS率上展现出的存活增加发展趋势,也展现了新一代BTK抑制剂的潜在性优点。
  

  Q3. 您如何看待ASPEN研究中的安全系数数据信息結果?

  

  邱录贵专家教授:泽布替尼在化学物质挑选和生成之初的总体目标便是为了更好地高些的靶标可选择性,越来越少的脱靶功效,以求产生越来越少的因多靶标效用造成的副作用,在ASPEN研究中集中体现了这一点。研究中能够 见到,泽布替尼组相对性于
伊布替尼组越来越少患者产生3级之上比较严重的不良反应、因不良反应终断医治和造成身亡。医师针对BTK抑制剂所关心的冠心病、流血、血压高、拉肚子等不良反应,在泽布替尼组也显著发病率更低。虽然单核细胞降低症在泽布替尼组发病率高些,可是仍未产生感柒风险性的提升。新一代BTK抑制剂泽布替尼在这里研究中展现出更强的安全系数結果。
  

  Q4. 该研究的临床表现是啥?

  

  邱录贵专家教授:华氏巨球蛋白尿症患者确诊的负相关年纪73岁,故病发多见老人,针对医治的耐受力十分比较有限。虽然近些年药物慢慢不断涌现,针对WM患者而言,医治挑选依然是十分局限性的。BTK抑制剂因优良的耐受力和明显的临床医学疗效对WM患者是十分关键的医治挑选,而根据ASPEN研究,能够 见到在该类患者医治挑选中又提升了一个更强的挑选。
  

  ASPEN 研究立即比照了第一代BTK抑制剂伊布替尼和新一代的BTK抑制剂泽布替尼,针对我国第一个在国外获准的药物泽布替尼而言,那样的比照必须 胆量。虽然二者之间的差别沒有应用统计学显着性,可是泽布替尼对比
伊布替尼产生的疗效、安全系数的明显增强让人喜悦。希望泽布替尼尽早在我国获准,使大量我国患者能从这当中获利。
  

  

伊布替尼治疗白血病疗效怎样?

伊布替尼主要通过 CYP3A 代谢,因而在与CYP3A 抑制剂或诱导剂同时服用时,其暴露量将会受到影响。酮康唑是 CYP3A 强抑制剂,能使伊布替尼的最大血药浓度( Cmax)和 AUC 分别增加 29、24 倍;中度 CYP3A 抑制剂能使伊布替尼的 Cmax 和AUC 分别增加 6、9 倍。

伊布替尼怎么使用呢?

伊布替尼是BTK激酶的抑制剂,能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价结合,从而抑制B细胞的活动,对B细胞淋巴瘤疗效显著,尤其是对于难在复发的多种晚期淋巴瘤患者。其中有证据支持的包括:慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病CLL/SLL,套细胞淋巴瘤MCL,弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL中的ABC(非生发中心)型,边缘区淋巴瘤MZL,华氏巨球蛋白血症WM等等。

伊布替尼用法和用量

伊布替尼作用机理:依鲁替尼是一种小分子BTK抑制剂,能够与BTK活性中心的半胱氨酸残基共价结合,从而抑制其活性。BTK全称Bruton’styrosinekinase,在BCR信号通路、细胞因子受体信号通路中传递信号,介导B细胞的迁移、趋化、粘附。临床前研究证明,伊布替尼能够抑制恶性B细胞的增殖、生存。

伊布替尼有耐药性没?

伊布替尼Imbruvica是美国FDA批准用于治疗慢性淋巴细胞白血病、套细胞淋巴瘤以及巨球蛋白血病的靶向药物,普遍情况下。伊布替尼Imbruvica的耐受性是良好的,不过患者长期使用时非常容易引发一些毒性反应,例如慢性淋巴细胞白血病中的指甲以及毛发的异常。

伊布替尼效果好吗?

美国MD Anderson癌症中心Jain等报告,伊布替尼序贯伊布替尼联合Venetoclax方案一线治疗高危慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者,可获得令人印象深刻的疗效。

伊布替尼副作用有什么?

伊布替尼(Ibrutinib)是一种有效的口服布鲁顿酪氨酸激酶(BTK)抑制剂,适应症于:慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病CLL/SLL、套细胞淋巴瘤MCL、弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL中的ABC(非生发中心)型、边缘区淋巴瘤MZL、华氏巨球蛋白血症WM等等。